| お客様の情報をご入力ください。 |
| お名前※ |
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| フリガナ※ |
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| 生年月日 |
年
月
日 |
| 性別 |
男性
女性
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| 郵便番号※ |
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| 住所※ |
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| E-mail※ |
例）info@kent.co.jp |
| 電話 |
例）06-0000-0000 |
| 入居者数※ |
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| 差支えなければ、お答えいただける範囲で下記のご質問にお答えください。 |
| ご職業・お勤め先 |
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| 当社を何でお知りになられましたか？ |
1．ちらし・看板
2．知人の紹介
3．来店
4．インターネット
5．その他
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| ご予算 |
家賃
万円 |
| 駐車場
要
不要 |
| ご希望の地域 |
地区
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| 交通
線
駅〜
駅 |
| その他
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| ご希望物件種別 |
1．マンション
2．ハイツ
3．一戸建て
4．店舗
5．事務所
6．その他
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| ご希望間取り（複数選択可） |
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| ペットの有無 |
無
有（種類）
/数 室内
匹 室外
匹 |
| 入居希望時期 |
即入居
月
日頃 その理由
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| その他希望事項 |
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